Cancer de la thyroïde & nodules thyroïdiens

Les nodules thyroïdiens sont fréquents dans la population générale. Les tumeurs thyroïdiennes malignes sont par contre beaucoup moins fréquentes. On estime qu’environ 5 % des nodules thyroïdiens détectés chez les femmes sont cancéreux, tandis que >5 % des nodules thyroïdiens trouvés chez les hommes sont malins. Les nodules thyroïdiens peuvent être découverts de différentes manières: par votre médecin lors d’une visite de routine, par vous-même en palpant une bosse dans votre cou, par hasard lors d’une échographie, d’un scanner/CT scan, d’une IRM ou d’une TEP (tomographie par émissions de positrons). Si un nodule thyroïdien est détecté, vous serez généralement référé à un médecin spécialisé dans les nodules et le cancer de la thyroïde. Plusieurs tests seront effectués pour déterminer si le nodule est susceptible d’être cancéreux, notamment des analyses sanguines, une échographie de la thyroïde et une biopsie par aspiration à l’aiguille fine guidée par échographie, si nécessaire. En cas de risque de cancer, la masse est souvent enlevée chirurgicalement par un spécialiste du cancer de la thyroïde.

Il existe différents types de cancers de la thyroïde qui proviennent de différentes cellules de la glande thyroïde.

• Cancer différencié de la thyroïde: Il s’agit d’un type de cancer de la thyroïde qui comprend le carcinome papillaire et le carcinome folliculaire. La tumeur provient des cellules folliculaires de la thyroïde qui produisent les hormones thyroïdiennes. Ces cancers ont souvent un bon pronostic.
  • Carcinome papillaire de la thyroïde : le plus courant de tous les cancers de la thyroïde.
  • Carcinome folliculaire de la thyroïde : le deuxième cancer de la thyroïde le plus fréquent.
• Cancer médullaire de la thyroïde : Il s’agit d’une forme rare de cancer de la thyroïde. Ces tumeurs proviennent des cellules parafolliculaires ou cellules C de la thyroïde qui produisent et sécrètent une hormone appelée calcitonine. Une augmentation du taux sérique de calcitonine peut faire suspecter un carcinome médullaire.
• Cancer de la thyroïde anaplasique : Il s’agit d’une forme très rare et très agressive de cancer de la thyroïde.

Une bosse que l’on peut sentir au milieu du cou (à l’endroit où l’on porte un nœud papillon) est souvent le signe d’une tumeur de la thyroïde et doit être examinée par votre médecin. Les symptômes du cancer de la thyroïde ne se manifestent parfois que lorsque le cancer a atteint un stade avancé.

Les symptômes suivants peuvent être ressentis par les patients atteints d’un nodule ou d’un cancer de la thyroïde :

• Essoufflement et difficulté à avaler. Lorsque le cancer de la thyroïde progresse, il peut exercer une pression sur la trachée ou l’œsophage et provoquer ces symptômes.
• Ganglions lymphatiques gonflés dans le cou
• Toux
• Voix rauque

Il est important de garder à l’esprit que ces symptômes sont plus souvent associés à des conditions médicales moins graves, par exemple un rhume. Néanmoins, il est important de consulter votre médecin lorsque ces symptômes apparaissent et surtout s’ils persistent.

Nous avons développé une expertise dans la prise en charge, le diagnostic par biopsie et le traitement des tumeurs de la thyroïde. La prise en charge peut inclure un examen par échographie de la morphologie de la glande thyroïde et de la tumeur, une biopsie par cytoponction à l’aiguille fine sous échographie et, lorsqu’indiqué, une biopsie pour un test moléculaire du nodule de la thyroïde qui détermine les mutations et les changements génétiques présents (Afirma, ThyroseqV3, ThyGenx/Thyramir). Quand une chirurgie de la thyroïde est nécessaire, celle-ci est faite à l’un des hôpitaux universitaires de McGill (Hôpital juif de Montréal, CUSM / Site Glen – Hôpital Royal Victoria, CUSM / Hôpital général de Montréal), un des hôpitaux affiliés à l’université McGill ou à un des hôpitaux affiliés à l’université de Montréal. Notre équipe a aussi une vaste expérience avec les troubles des glandes parathyroïdes, entre autres, avec les problèmes de taux de calcium élevés dans le sang (hypercalcémie).

Notre objectif est de prodiguer des soins de qualité empreints de compassion, d’attention envers les patients et ce, tout en offrant des soins en un temps opportun du moment où un nodule de la thyroïde est découvert jusqu’au moment où les traitements ou les suivis sont terminés et ne sont plus nécessaires.