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Stades du cancer de la thyroïde

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La méthode de stadification la plus courante pour le cancer de la thyroïde est le système TNM de l’AJCC (American Joint Committee on Cancer). Avec ce système, la stadification du cancer de la thyroïde dépend du type de cancer de la thyroïde, de l’étendue de la tumeur (taille et envahissement des structures voisines), de la propagation aux ganglions lymphatiques et aux autres organes du corps. Cette forme de stadification est appelée TNM, où : T désigne la tumeur, N désigne les ganglions lymphatiques et M désigne les métastases à distance. Sur la base des caractéristiques de chaque lettre, un stade compris entre I et IV est attribué.

Cancer bien différencié de la thyroïde (carcinome papillaire ou folliculaire)

Moins de 55 ans

Stade AJCC TNM Description du stade du cancer bien différencié de la thyroïde*.
 

I

 

Tout T

Tout N

M0

 

Le cancer est de n’importe quelle taille (tout T) et peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N).

Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

II Tout T

Tout N

M1

Le cancer peut être de n’importe quelle taille (tout T). Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N).

Il s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que des ganglions lymphatiques à distance, des organes internes, des os, etc. (M1).

55 ans et plus

Stade AJCC TNM Description du stade du cancer bien différencié de la thyroïde*.
I T1

N0 ou NX

M0

Le cancer ne dépasse pas 2 cm de diamètre et est confiné à la thyroïde (T1).

Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites à distance (M0).

OU
T2

N0 ou NX

M0

Le cancer mesure plus de 2 cm de diamètre mais pas plus de 4 cm et est confiné à la thyroïde (T2).

Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites à distance (M0).

T1

N1

M0

Le cancer ne dépasse pas 2 cm de diamètre et est confiné à la thyroïde (T1).

Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

II OU
T2

N1

M0

Le cancer mesure plus de 2 cm de diamètre mais pas plus de 4 cm et est confiné à la thyroïde (T2).

Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

OU
T3a ou T3b

Tout N

M0

Le cancer est supérieur à 4 cm mais reste confiné à la thyroïde (T3a) ou il s’est étendu dans les muscles entourant la thyroïde (T3b).

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

III T4a

Tout N

M0

Le cancer est de n’importe quelle taille et s’est largement développé au-delà de la glande thyroïde pour atteindre les tissus voisins du cou, tels que le larynx (boîte vocale), la trachée (trachée), l’œsophage (tube reliant la gorge à l’estomac) ou le nerf du larynx (T4a).

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

IVA T4b

Tout N

M0

Le cancer est de n’importe quelle taille et s’est largement développé au-delà de la glande thyroïde vers la colonne vertébrale ou dans les gros vaisseaux sanguins voisins (T4b).

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

IVB Tout T

Tout N

M1

Le cancer est de n’importe quelle taille (tout T) et peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N).

Il s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que des ganglions lymphatiques à distance, des organes internes, des os, etc. (M1).

TX : La tumeur principale ne peut être évaluée en raison du manque d’informations.
T0 : Pas de preuve d’une tumeur primaire.
NX : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison du manque d’informations.

Cancer de la thyroïde anaplasique (indifférencié)

Tous les cancers anaplasiques de la thyroïde sont considérés comme étant stade IV.

Stade AJCC TNM Description du stade du cancer anaplasique de la thyroïde*.
 

IVA

 

T1, T2 ou T3a

N0 ou NX

M0

Le cancer est de n’importe quelle taille et est confiné à la thyroïde (T1, T2 ou T3a).

Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites à distance (M0).

IVB T1, T2 ou T3a

N1

M0

Le cancer est de n’importe quelle taille et est confiné à la thyroïde (T1, T2 ou T3a).

Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1).Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).
OU
T3b

Tout N

M0

Le cancer, quelle que soit sa taille, a envahi les muscles entourant la thyroïde (T3b).
Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N).
Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).
OU
T4

Tout N

M0

Le cancer, quelle que soit sa taille, s’est développé au-delà de la glande thyroïde et a envahi les autres structures du cou, telles que le larynx (boîte vocale), la trachée, l’œsophage, le nerf récurrent laryngé (pour les cordes vocales) ou la colonne vertébrale ou les gros vaisseaux du cou (carotide, veine jugulaire interne) (T4). 

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N).
Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

IVC Tout T

Tout N

M1

Le cancer est de n’importe quelle taille (tout T) et peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N).

Il s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que des ganglions lymphatiques à distance et des métastases à distance (poumons, foie, os, etc) (M1).

TX : La tumeur principale ne peut être évaluée en raison du manque d’informations.

T0 : Pas de preuve d’une tumeur primaire. 

NX : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison du manque d’informations.

Cancer médullaire de la thyroïde

L’âge n’est pas un facteur déterminant du stade du cancer médullaire de la thyroïde.

Stade AJCC TNM Description du stade du cancer médullaire de la thyroïde*.
 

I

 

T1

N0

M0

Le cancer est de 2 cm ou moins et est confiné à la thyroïde (T1).

Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites à distance (M0).

II T2

N0

M0

Le cancer a une taille supérieure à 2 cm mais ne dépasse pas 4 cm et est confiné à la thyroïde (T2).

Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites à distance (M0).

OU
T3

N0

M0

Le cancer est supérieur à 4 cm et confiné à la thyroïde ou de toute taille et se développe à l’extérieur de la thyroïde mais n’implique pas les structures voisines (T3).

Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou à des sites à distance (M0).

III T1, T2 ou T3

N1a

M0

Le cancer est de n’importe quelle taille et peut se développer à l’extérieur de la thyroïde mais sans toucher les structures voisines (T1, T2, T3).

Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou (prétrachéal, paratrachéal, prélaryngé ou du médiastin supérieur) (N1a) mais pas à d’autres ganglions lymphatiques ni à des sites à distance (M0).

IVA T4a

Tout N

M0

Le cancer, quelle que soit sa taille, s’est développé au-delà de la glande thyroïde et a atteint d’autres structures du cou, telles que le larynx (boîte vocale), la trachée, l’œsophage ou le nerf récurrent laryngé (T4a).

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

OU
T1, T2 ou T3

N1b

M0

Le cancer est de n’importe quelle taille et peut se développer à l’extérieur de la thyroïde mais sans toucher les structures voisines (T1, T2, T3).

Il s’est propagé à certains ganglions lymphatiques du cou, tels que les ganglions cervicaux ou jugulaires (N1b). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

IVB T4b

Tout N

M0

Le cancer, quelle que soit sa taille, s’est développé soit vers la colonne vertébrale, soit dans les gros vaisseaux sanguins du cou (carotid, veine jugulaire interne) (T4b).

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il ne s’est pas propagé à des sites à distance (M0).

IVC Tout T

Tout N

M1

Le cancer est de n’importe quelle taille et peut s’être développé dans les structures voisines (tout T). 

Il peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il s’est propagé à des sites à distance tels que le foie, les poumons, les os ou le cerveau (M1).

TX : La tumeur principale ne peut être évaluée en raison du manque d’informations.

T0 : Pas de preuve d’une tumeur primaire. 

NX : Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison du manque d’informations.

Les références

American Joint Committee on Cancer. Thyroid – Differentiated and Anaplastic. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 873.

American Joint Committee on Cancer. Thyroid – Medullary. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 891. 

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