La chirurgie est souvent recommandée dans la prise en charge du cancer de la thyroïde. Le type de chirurgie peut varier en fonction du type et de la taille du cancer, de l’étendue de la maladie, de la mutation génétique identifiée et de l’âge et des comorbidités du patient.
Les différentes chirurgies faites pour traiter le cancer de la thyroïde sont les suivantes :
Lobectomie/hémi-thyroïdectomie/thyroïdectomie subtotale : Cette chirurgie est habituellement utilisée pour traiter les cancers bien différenciés de la thyroïde (carcinomes papillaires ou folliculaires) moins agressifs, de stade précoce et sans mutation génétique agressive identifiée. La partie de la thyroïde contenant le cancer est alors enlevée. L’un des avantages de ce type de chirurgie est que le patient pourrait ne pas avoir besoin d’un traitement hormonal thyroïdien à vie après l’opération.
Thyroïdectomie totale : La thyroïdectomie totale consiste à enlever la totalité de la glande thyroïde. Après une thyroïdectomie totale, le patient doit prendre quotidiennement, à vie, des hormones thyroïdiennes de substitution. L’un des avantages de cette technique est de faciliter la surveillance des récidives du cancer, entre autres par des scintigraphies thyroïdiennes et des analyses sanguines (surveillance de la thyroglobuline sérique).
Dissection du cou : Lorsque le cancer de la thyroïde s’est propagé ou est suspecté de s’être propagé aux ganglions lymphatiques du cou, une dissection chirurgicale du cou peut être nécessaire. Dans ce cas, des zones sélectionnées du cou seront explorées et les ganglions lymphatiques seront enlevés.
La thérapie à l’iode radioactif est parfois nécessaire comme adjuvant à la chirurgie dans le traitement du cancer de la thyroïde. Cette procédure utilise la forme radioactive de l’iode pour identifier et traiter les cellules cancéreuses qui restent dans l’organisme après la chirurgie. Ce traitement est souvent entrepris pour diminuer la probabilité de récidive du cancer de la thyroïde, en particulier chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde plus agressif.
La radiothérapie utilise des rayonnements ionisants pour détruire ou inhiber la croissance des cellules cancéreuses qui forment une tumeur. La radiothérapie est généralement réservée comme traitement adjuvant à la chirurgie de certains cancers de la thyroïde très agressif ou envahissant. Le traitement s’effectue généralement sur plusieurs semaines. Le nombre total de séances est déterminé par le médecin spécialiste en radio-oncologie.
La chimiothérapie et les thérapies ciblées sont généralement réservées au traitement de certains types de cancer de la thyroïde très agressif et très envahissant. Le traitement spécifique est souvent individualisé selon la mutation génétique identifiée.
Lorsque le remplacement des hormones thyroïdiennes est nécessaire, il est initié après la chirurgie. Un suivi médical avec des analyses de sang répétées est très important pour évaluer la dose nécessaire d’hormones thyroïdiennes.
L’une des formes les plus courantes de remplacement des hormones thyroïdiennes est la prise orale de lévothyroxine synthétique (T4) une fois par jour. La dose d’hormones thyroïdiennes est dépendante de nombreux facteurs. Des analyses sanguines régulières sont effectuées pour s’assurer que le dosage est approprié.
